Transfusion of Fresh Frozen Plasma and Platelets in Critically Ill Adults
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Platelets and fresh frozen plasma (FFP) are frequently administered to critically ill patients. Considering the variability in indications and thresholds guiding these transfusions, a comprehensive review of current evidence was conducted to provide guidance to critical care practitioners. This American College of Chest Physicians guideline examined the literature on platelet transfusions in critically ill patients with thrombocytopenia, with and without active bleeding, as well as data on prophylactic platelet and FFP transfusions for common procedures in the critical care setting. METHODS: A panel of experts developed 7 Population, Intervention, Comparator, and Outcome questions addressing platelet and FFP transfusions in critically ill patients and performed a comprehensive evidence review. The panel applied the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations approach to assess the certainty of evidence, and to formulate and grade recommendations. A modified Delphi technique was used to reach consensus on the recommendations. RESULTS: The initial search identified a total of 7,172 studies, and after the initial screening, 100 articles were reviewed. Sixteen studies met inclusion criteria, comprising 1 randomized controlled trial and 15 observational studies. Overall, the certainty of the evidence for all questions was very low. The panel formulated 7 conditional recommendations. CONCLUSIONS: In critically ill patients with thrombocytopenia or coagulopathy, a risk/benefit assessment should be made by providers prior to transfusion of platelets or FFP. Given the known risks of blood product transfusion, and the limited data regarding the benefits from platelet or FFP transfusion, most patients will benefit from avoiding transfusion of these blood products. In patients at high risk of bleeding, or where the bleeding complication may be catastrophic, transfusion should be considered.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».