Predictive Factors for Diagnosing Diabetic Ketoacidosis or Simple Hyperglycemia in Adults With High Blood Glucose: The “1-DKA Alert” Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Hyperglycemia is commonly encountered in the Emergency Departments, necessitating the differential diagnosis between diabetic ketoacidosis (DKA) and simple hyperglycemia, as the treatment and prognosis differ significantly. In clinical practice, it is essential to investigate DKA in all patients; however, the final diagnosis of actual DKA is found in only 1-5% of these cases, resulting in unnecessary costs. This study aimed to develop an application for predicting the probability of DKA in patients with capillary blood glucose levels exceeding 250 mg/dL in the Emergency Department. Methods: This study was conducted as diagnostic prediction research, employing a retrospective observational delayed-type cross-sectional design. Data were collected from patients with capillary blood glucose levels exceeding 250 mg/dL between January and April 2023. The predictive variables were available at the time of prediction. Analysis was performed using multivariable risk ratio regression analysis, with results reported as multivariable risk ratios. The area under the receiver operating characteristic (AuROC) curve was calculated. Internal validation was performed using bootstrapping and calibration plots. An application named "1-DKA Alert" was developed to predict the probability of DKA for use in real-world clinical settings. Results: The study included 274 adult patients, of whom 52.9% were female, with an average age of 59 years. Predictive factors for DKA included initial capillary blood glucose, type of diabetes mellitus, insulin usage, poor compliance, respiratory rate, and suspected infection. These variables were readily available in clinical practice and yielded an AuROC of 0.8777 (95% confidence interval (CI): 0.8294 - 0.9259). Bootstrapping internal validation demonstrated an AuROC of 0.8770 and a shrinkage factor of 0.991. Conclusions: The "1-DKA Alert" demonstrates excellent discriminative ability, and the model is valid, suggesting its potential for use in clinical practice. However, further studies for external validation are necessary.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».