Dialysis Dependence in Standard versus Accelerated Initiation of KRT in AKI
Notice bibliographique
Résumé
Key Points The Standard versus Accelerated Initiation of Renal Replacement Therapy in AKI trial found that starting dialysis earlier for AKI resulted in a 74% higher risk of still receiving dialysis at 90 days. Among patients who likely would have started dialysis under usual practice, the risks of dialysis dependence were similar. This suggests much of the risk observed may have been due to starting dialysis (versus never starting) rather than starting slightly earlier. Background The Standard versus Accelerated Initiation of Renal Replacement Therapy in AKI Trial showed that among critically ill patients with AKI, an accelerated KRT initiation strategy resulted in more KRT dependence at 90 days, as compared with a standard strategy. However, it is unclear whether this difference exists among participants who likely would have been treated with KRT in usual practice. Methods Secondary analysis of the Standard versus Accelerated Initiation of Renal Replacement Therapy in AKI randomized controlled trial, analyzing participants who received more than the median number of days of KRT, which served as a proxy for high probability of requiring KRT under usual practice. Two sensitivity analyses redefined the cohort as ( 1 ) those with ≥24 hours of oliguria who received KRT and ( 2 ) those who received any KRT. Using the same statistical approach as the original trial, we calculated unadjusted relative risks with 95% confidence intervals (CIs) for the exposure of randomized KRT initiation strategy (accelerated versus standard) on the outcome of KRT dependence at 90 days among survivors. Results Among the 1184 participants who received ≥6 days of KRT (670 and 514 in the accelerated and standard arms, respectively), baseline characteristics remained balanced between treatment arms. The relative risk of KRT dependence at 90 days was attenuated and nonsignificant: 1.21 (95% CI, 0.84 to 1.78), compared with 1.74 (95% CI, 1.24 to 2.43) in the overall trial. The results were similar in sensitivity analyses. Conclusions Among patients who likely would have been treated with KRT in usual practice, there was no significant difference in 90-day KRT dependence among survivors between those randomized to the accelerated and standard KRT initiation strategies. These results suggest that the harm of long-term KRT dependence may be largely due to KRT initiation (versus never initiation) rather than earlier initiation. Clinical Trial registry name and registration number: NCT02568722.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».