Corticosteroid Effects in IgA Nephropathy by Baseline Proteinuria and Estimated GFR
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Higher proteinuria and lower estimated glomerular filtration rate (eGFR) are predictors of kidney failure in IgA nephropathy (IgAN); however, it is uncertain whether these markers modify response to corticosteroids. This post hoc analysis of the TESTING trial assessed the effects of methylprednisolone on kidney and safety outcomes by baseline proteinuria and eGFR. Methods A total of 503 participants with IgAN and proteinuria ≥ 1 g/d were randomized to oral methylprednisolone (full-dose 0.6–0.8 mg/kg/d or reduced-dose 0.4 mg/kg/d) versus placebo. Participants were categorized according to baseline proteinuria (1–< 1.5, 1.5–< 3, ≥ 3 g/d) and eGFR (20–< 30, 30–< 45, 45–< 60, 60–120 ml/min per 1.73 m 2 ). Results Over a mean follow-up of 4.2 years, methylprednisolone lowered the risk of the primary outcome (≥ 40% decline in eGFR, kidney failure, or death because of kidney disease) by 47% (hazard ratio: 0.53, 95% confidence interval [CI]: 0.39–0.72), with consistent effects regardless of baseline proteinuria ( P -interaction = 0.53) or eGFR ( P -interaction = 0.68). Similarly, methylprednisolone improved the decline in total eGFR slope and reduced proteinuria, regardless of baseline proteinuria or eGFR (all P -interaction > 0.10). The number of serious adverse events (SAEs) was higher with methylprednisolone than with placebo across all proteinuria and eGFR levels. Absolute benefits and harms varied by eGFR, such that for those with eGFR < 30 ml/min per 1.73 m 2 , absolute risk of SAEs may outweigh potential advantages. However, this subgroup was small, predominantly received full-dose methylprednisolone, and was older than those with eGFR ≥ 30 ml/min per 1.73 m 2 . Conclusion Methylprednisolone improves kidney outcomes in IgAN at high risk of progression, irrespective of proteinuria or eGFR, although the risk-benefit balance may be less favorable in those with advanced disease plus other risk factors for corticosteroid-related toxicities.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».