Characteristics and Survival Outcomes of Hepatocellular Carcinoma After the Fontan Operation
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The Fontan operation is a surgical procedure to palliate single ventricle congenital heart disease. Hepatocellular carcinoma (HCC) is a rare complication of Fontan-associated liver disease (FALD). OBJECTIVES: The authors aim to examine characteristics of individuals with Fontan circulation diagnosed with HCC and to describe tumor characteristics, treatment, and survival outcomes of these patients. METHODS: This was a multicenter retrospective case-control study of adults with Fontan circulation between 2005 and 2021. HCC cases were included based on histology or imaging-based diagnosis. Controls were randomly selected in a 3:1 ratio from the center in which the case was derived. Descriptive statistics were used to compare groups and Kaplan-Meier survival analysis was performed. RESULTS: There were 58 cases of HCC diagnosed at a median age of 31 (IQR: 26-38) years. Diagnosis was made at very early or early stage disease in 68%. Compared to controls, cases had higher prevalence of advanced FALD including varices, ascites, splenomegaly, and decreased platelets. Treatment with curative intent (combined heart-liver transplantation, resection, or ablation) was performed in 41%. Survival at 1 year was 78.9% and highest among those diagnosed at very early or early stage. Over half were undergoing active surveillance at diagnosis, which showed a nonsignificant trend toward higher survival (P = 0.088). CONCLUSIONS: We describe the clinical characteristics, treatment, and survival in patients with FALD-HCC. Results suggest that adults with FALD-HCC diagnosed with early stage disease may have survival benefit. Our findings underscore the importance of HCC screening for early detection in individuals after the Fontan operation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».