Dysphagia Megalatriensis in an 87-Year-Old Woman
Notice bibliographique
Résumé
Dysphagia megalatriensis is a rare cause of esophageal dysphagia caused by left atrial enlargement (LAE). LAE is often caused by chronic atrial fibrillation, chronic hypertension and left ventricular dysfunction, or mitral valvulopathy. Here, we report a case of an 87-year-old female presenting with a 4-week history of progressive dysphagia and odynophagia to solid foods and a 2-week history to liquids. The patient had intermittent nausea and vomiting for the past 6 months, accompanied by an unintentional weight loss of 40 lbs over the same time period. This had worsened since the onset of the chest pain and she now experienced daily vomiting. Her past medical history was significant for hypertension, coronary artery disease, atrial fibrillation (AF) requiring AV node ablation with pacemaker insertion, and COPD. Echocardiography revealed a severely enlarged left atrium with patent foramen ovale, mitral annular calcification, severe TR and an elevated pulmonary artery systolic pressure of 77 mmHg. This case highlights the importance of dysphagia megalatriensis as a pertinent differential to consider in patients with long-standing cardiac conditions presenting with dysphagia and the importance of utilizing the Canadian Association of Gastroenterology’s diagnostic approach to uninvestigated dysphagia to come to the appropriate diagnosis. Additionally, we discuss the merits of rate vs. rhythm control in patients with AF-induced LAE. While there is some data to suggest that rhythm control is associated with poor outcomes in patients with normal to mild LAE, there is limited information is available on patients with existing LAE who would likely benefit from rhythm control.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».