Host Response Protein Biomarkers Indicative of Persistent Acute Kidney Injury in Critically Ill COVID-19 Patients
Notice bibliographique
Résumé
IMPORTANCE: Sepsis-related host-response anomalies contribute to acute kidney injury (AKI) duration. Data on the host-response specific to COVID-19-associated AKI (COVID-AKI) in critically ill patients is limited. OBJECTIVES: We postulated that persistent COVID-AKI (> 48 hr) differs in host response from transient (< 48 hr) or no COVID-AKI. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: This prospective biomarker study observed patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection, without chronic kidney disease, in three ICUs from March 2020 to July 2020. AKI was assessed by hourly urine output and daily plasma creatinine. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Luminex and enzyme-linked immunosorbent assay were used to analyze 48 plasma protein biomarkers across six pathophysiological domains, which were tested with mixed-effects models. RESULTS: Of 177 included patients, 106 (59.9%) had AKI within the first 48 hours of admission, of whom 76 (71.7%) had persistent AKI and 30 (28.3%) transient AKI. Those with persistent AKI often had obesity, hypertension, and a higher Sequential Organ Failure Assessment score due to the renal component. Longitudinal analyses revealed that seven proteins were elevated in persistent AKI compared with no AKI. These were related to inflammation (triggering receptor expressed on myeloid cells 1, p < 0.001; tumor necrosis factor receptor 1, p < 0.001; procalcitonin, p = 0.001), complement activation (mannan-binding lectin serine protease-2, p = 0.001), kidney dysfunction (cystatin C, p < 0.001; neutrophil gelatinase-associated lipocalin, p < 0.001), and lung dysfunction (Clara cell secretory protein 16, p < 0.001). AKI (duration) was not associated with differences in the cytokine signaling, endothelial cell activation, or coagulation domains. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: In contrast with sepsis-associated AKI, primarily inflammation-related biomarker levels correlated with COVID-AKI persistence. This study offers insights into COVID-AKI and may guide approaches to mitigate its persistence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».