Persistent Beta‐Blocker Therapy Reduces Long‐Term Mortality in Patients With Acute Ischemic Stroke With Elevated Heart Rates
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Elevated heart rate in patients with acute ischemic stroke is associated with increased risk of mortality. Beta-blocker therapy is well known to reduce heart rate. METHODS AND RESULTS: This study was a post hoc analysis of patients with acute ischemic stroke with maximum heart rates ≥100 bpm. Beta-blocker use, assessed on the eighth day after the index stroke, was categorized as persistent or nonpersistent based on usage up to 39 months. The primary outcome was a composite of stroke recurrence, myocardial infarction, and mortality within the first year. Long-term mortality, a secondary outcome, was tracked for up to 10 years. Among 5049 patients (women, 38%; mean age, 68.5 years), 32.1% were prescribed beta blockers by the eighth day after stroke, and 99% had prior beta-blocker use. One-year cumulative incidences of the primary outcome, stroke recurrence, and death were 27.8%, 3.5%, and 25.8%, respectively. Persistent beta-blocker use was associated with a significant reduction in the primary outcome (adjusted hazard ratio [HR], 0.81 [95% CI, 0.68-0.97]) and mortality (adjusted HR, 0.80 [95% CI, 0.69-0.94]) from 2 months to 1 year. Extended analysis of mortality for up to 10 years showed long-term benefits of beta-blocker use. Analyses subdividing patients into persistent users, discontinuers, and never-users suggested higher early mortality risk among discontinuers and potential late survival benefits for persistent users. Subgroup analyses demonstrated greater benefits in patients <75 years, and those with atrial fibrillation, coronary heart disease, and higher mean heart rates. CONCLUSIONS: Our study shows that continuation of beta-blocker therapy in patients with acute ischemic stroke with tachycardia significantly reduces long-term mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».