One-Stage Versus Two-Stage Bilateral Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Bilateral total knee arthroplasty (B-TKA) represents an increasingly used option to address advanced bilateral knee osteoarthritis (OA). The aim of this study was to quantify and compare one-stage and two-stage B-TKA results in terms of clinical outcomes, perioperative parameters, complications, revisions, and mortality rates. METHODS: The literature search was conducted using three databases (PubMed, Cochrane, and Web of Science) in February 2024 according to the guidelines for Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis. The inclusion criteria were as follows: comparative studies, English language, with no time filter on the comparison of one-stage and two-stage B-TKA for bilateral knee osteoarthritis treatment. The quality of each article was assessed using the Cochrane risk of bias in nonrandomized studies of interventions tool. RESULTS: Among the 2,130 articles retrieved, 69 studies (366,722 patients) were included. One-stage B-TKA showed lower rates of TKA-related complications (P = 0.043), deep infections (P < 0.001), and wound complications (P = 0.033), as well as lower operative time (P = 0.028), shorter length of hospital stay (P < 0.001), and higher improvements of Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index score (P = 0.013) and Oxford Knee Score (P = 0.004), but higher mortality rates at the 1-month (P < 0.001), 3-month (P < 0.001), and 1-year (P = 0.001) follow-ups, as well as higher rates of neurological (P = 0.013) and gastrointestinal (P < 0.001) complications, deep vein thrombosis (P = 0.016), and pulmonary embolism (P < 0.001). The risk of bias was "low" in 26 studies, "moderate" in 36 studies, "serious" in six studies, and "critical" in one study. CONCLUSIONS: One-stage B-TKA was associated with a higher mortality rate and thromboembolic risk while presenting lower TKA-related and infective complications compared to two-stage B-TKA. One-stage B-TKA also reduced hospital stay and total surgical time but provided only marginal improvement in clinical outcomes compared to two-stage B-TKA while showing a higher risk of neurologic and gastrointestinal complications. These results offer important information for both patients and surgeons in evaluating the most appropriate surgical approach, thereby contributing to optimize the management of patients undergoing B-TKA. LEVEL OF EVIDENCE: Level I.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,040 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».