Prehospital tranexamic acid decreases early mortality in trauma patients: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background As an anti-fibrinolytic agent, tranexamic acid (TXA) is widely recognized for its efficacy in managing hemorrhagic conditions. Prehospital application of TXA has been reported in recent years, but its benefits in trauma patients remain debated. Materials and methods A literature search was conducted across databases including PubMed, Cochrane Library, Embase, Web of Science, SCOPUS, and the Cochrane Central Register for Clinical Trials from inception to October 2024, focusing on studies related to prehospital TXA and clinical outcomes in trauma patients. The Cochrane Risk of Bias 2 Tool was applied to assess the quality of randomized control trials (RCTs), while the Newcastle-Ottawa Scale was used for observational cohort studies. Data were pooled under a random- or fixed-effects model using RevMan 5.4 with odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) as the effect measures. Results A total of 286 publications were identified from the initial database search, and 12 studies, including five RCTs and seven observational cohort studies with a total of 12,682 patients, were included. Significant early survival benefits were observed in patients receiving prehospital TXA compared to those not receiving prehospital treatment. Compared to the control group, the prehospital TXA group exhibited a significant reduction in 24-h mortality with an OR of 0.72 and a 95% CI of 0.54–0.94 (p = 0.02), while no statistically significant difference in the incidence of venous thromboembolism (VTE; OR: 1.14, 95% CI: 0.98–1.33, p = 0.09). No significant differences were observed in other outcomes, such as 28–30-day mortality, overall mortality, length of hospital stay, and the incidence of multiple organ failure (all p > 0.05). Conclusion Prehospital TXA decreases early (24-h) mortality in trauma patients without a significant increase in the risk of VTE and other complications, and further studies are still needed to improve and optimize its management strategy. Systematic review registration https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/ , Identifier: CRD 42019132189.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,031 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».