Pediatric herpes zoster: should I be concerned for immunodeficiency? A review
Notice bibliographique
Résumé
Herpes zoster (HZ), caused by reactivation of varicella-zoster virus (VZV), is an uncommon cause of rash in pediatrics, which can lead to concerns of an underlying immunodeficiency. We reviewed studies on HZ in pediatric patients. The diagnosis of HZ can usually be established based on clinical and epidemiological features. HZ is associated with T-cell immune defects that can be secondary to infections with HIV, tuberculosis, and other pathogens, as well as conditions such as diabetes, malnutrition, cancer, or primary immunodeficiency. Important clinical clues indicating that HZ is due to an underlying immunodeficiency include recurrent HZ during a short period; disseminated HZ; new lesions more than a week after presentation; prolonged course despite antiviral medications; a history of recurrent, invasive, or prolonged infections by other pathogens; and a family history of immunodeficiency or consanguinity. Reassuring features include exposure to VZV prior to 1 year of age or a compromised or incomplete VZV vaccination schedule. Initial laboratory analysis may include confirmation of normal newborn screening for profound T-cell immunodeficiency; a complete blood count with differential, quantitative serum immunoglobulins; lymphocyte subset analysis; and the presence of IgG to VZV. In children previously vaccinated for VZV, the possibility of vaccine-type HZ needs to be considered. In conclusion, isolated and uncomplicated childhood HZ is unlikely to be the sole harbinger of an underlying immunodeficiency. Therefore, most children with HZ can be adequately diagnosed through medical history and readily available laboratory evaluations. The presence of concerning clinical or laboratory features should prompt an evaluation by an experienced specialist.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».