Subacute Acquired Chorea in a Child: An Unexpected Co-occurrence
Notice bibliographique
Résumé
Case ReportA 5-year-old indigenous female presented with a 1-week history of progressive generalized involuntary movements.Due to the severity of her movements she was unable to eat, talk, walk, or participate in daily activities.Prior to her presentation to hospital she had 1 and a half weeks of a minor cough with rhinorrhea.Over the previous few months her mother reported a history of recurrent upper respiratory tract infections with cough with no obvious sore throat, and possible subjective weight loss.On a review of her symptoms there was no history of fever, rash, or other signs and symptoms of hyperthyroidism, musculoskeletal, or rheumatologic conditions including arthralgia.Her past medical history included an uncomplicated pregnancy and delivery, mild gross motor delay and speech/ cognitive delay.There was no past medical history of chorea or other abnormal movements.Family history including 3 brothers and 1 sister was unremarkable.There was no consanguinity.The physical examination revealed significant generalized slow arrhythmic involuntary movements consistent with chorea in all limbs, torso, and neck.The chorea resolved during sleep.There was motor impersistence with milk-maid grip and nonsustained tongue protrusion.Neurologic examination was otherwise unremarkable with no obvious cranial nerve, strength, or sensory deficits.Due to chorea her coordination and reflexes could not be assessed.Cardiac, respiratory, and abdominal examination was unremarkable, except for tachycardia of 126 bpm.Throat exam was unremarkable.There was no palpable thyroid goiter or nodules.She had exotropia and right eye pseudo-proptosis with asymmetric superior and inferior eyelid retraction.She had scabbed areas of skin from previous eczema but no other active rash, urticaria or neurocutaneous features.There were no dysmorphic features.Initial workup showed normal cell counts, electrolytes, liver and renal function, vitamin B12, ceruloplasmin, and copper.Infectious workup was negative for HIV, syphilis, and Lyme disease; however, Escherichia coli was detected in her urine.Throat swab was negative for streptococci.An inflammatory workup showed normal C-reactive protein (CRP), an antinuclear antibodies titer of 1:160 (speckled), normal C3 and C4 levels, and negative extractable nuclear antigens panel.Antibodies to thyroid peroxidase, anticardiolipin, B2-glycoprotein, lupus anticoagulant, and double stranded DNA were negative.Thyroid stimulating hormone receptor antibody (TRAb) was elevated at 4.4 IU/L (normal <1.0).Thyroid function 1325544C PJXXX10.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».