Standard‐Dose Versus High‐Dose Cisplatin for Intermediate/Poor‐Risk Extracranial Malignant Germ Cell Tumors: Re‐Analysis of Pediatric Oncology Group 9049 and Children's Cancer Group 8882 Trial Using Updated MaGIC Risk Stratification
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Cisplatin, etoposide, and bleomycin (PEb) have been the standard of care for patients with germ cell tumors (GCT). In the 1990s, an intergroup trial (POG9049/CCG8882) randomized patients with high-risk GCT, as defined by the 1990 criteria, to high-dose (HDPEb) versus standard-dose PEb. HDPEb resulted in improved event-free survival (EFS), but no difference in overall survival (OS), thus standard-dose PEb has remained the standard of care. Subsequently, the Malignant Germ Cell International Consortium (MaGIC) updated the risk stratification for pediatric and adolescent patients with GCT. Currently, patients are categorized as intermediate or poor risk if they are ≥11 years of age with Stage IV ovarian GCT, or testicular, mediastinal, or retroperitoneal GCT with intermediate or poor prognosis using the International Germ Cell Consensus Classification criteria. METHODS: We re-analyzed data from the POG9049/CCG8882 trial using the updated MaGIC risk stratification to determine whether HDPEb improved outcomes over PEb in patients with intermediate/poor-risk GCTs. RESULTS: Among 299 patients in the trial, 57 patients (48 males, nine females) met the inclusion criteria for this analysis. There were no statistically significant differences in 5-year EFS (0.72 vs. 0.70, p-value = 0.82) or OS (0.76 vs. 0.74, p-value = 0.91) among patients treated with HDPEb versus PEb, respectively. Also, of note patients with mediastinal primaries had significantly worse 5-year EFS (0.51 vs. 0.83, p-value = 0.0062) and OS (0.49 vs. 0.89, p-value = 0.0013) compared to other sites, with no difference in outcome between HDPEb and PEb. CONCLUSIONS: Treatment with HDPEb did not improve outcomes for intermediate/poor-risk GCT patients compared to standard-dose PEb.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».