Late arrhythmic burden in patients with left bundle branch block after TAVR with the Evolut valve
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: Arrhythmic burden after discharge in patients with new-onset persistent left bundle branch block (NOP-LBBB) following transcatheter aortic valve replacement (TAVR) with Evolut devices remains largely unknown. The aim of this study is to assess the incidence and type of arrhythmias at 2-year follow-up in patients with NOP-LBBB post-TAVR. METHODS AND RESULTS: This is a prospective multicentre study including 88 patients with LBBB persisting for ≥3 days post-implantation. Before discharge, an implantable loop recorder (REVEAL XT/LINQ) was implanted; patients had continuous monitoring for 2 years. Arrhythmic events were adjudicated in a central core lab. Of the arrhythmic events, 411 were detected in 58 patients [65.9%; 2 (1-4) events per patient]. Symptoms were reported in 12/58 (20.7%), and therapy was changed in 25/58 (43.1%). There were 101 bradyarrhythmic events in 33 patients [35 high-grade atrioventricular block (HAVB) and 66 severe bradycardia]. The HAVB incidence was higher in the early (4-week) phase and remained stable over time, whereas severe bradycardia increased after 1 year. Permanent pacemaker was required in 11 (12.5%) patients (6.8% and 5.7% in the first and second year, respectively). There were 310 tachyarrhythmic events in 29 patients (120 AF/AFL, 111 AT, 72 SVT, 6 NSVT, and 1 VT); its incidence decreased throughout the 2 years. New AF/AFL episodes occurred in 20/69 patients [29%; symptomatic in 2/20 (10%)]. CONCLUSION: Patients with NOP-LBBB post-TAVR with Evolut devices exhibited a high burden of late arrhythmias, with events occurring in two-thirds of patients and leading to treatment changes in about half of them. These data should inform future studies on cardiac monitoring devices for follow-up and treatment optimization in this challenging population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».