Impact of Resection Margins and Adjuvant Therapy on Survival Outcomes in Lymph Node-Negative Distal Cholangiocarcinoma
Notice bibliographique
Résumé
The prognostic value of the resection margin (RM) status and the efficacy of adjuvant therapy (AT) in distal cholangiocarcinoma (CCC) are unclear. RM status appears particularly impactful in lymph node-negative distal CCC, representing early-stage disease. The prognostic value of RM status was investigated, and subpopulations of patients with lymph node-negative distal CCC who might benefit from AT were identified. Overall, 139 patients with distal CCC who underwent surgical resection between March 2006 and December 2023 were analyzed. RM status was categorized as wide (>5 mm) in 65 patients (46.8%), close (≤5 mm) in 32 patients (23.0%), or positive in 42 patients (30.2%). AT was administered to 48 patients (34.5%). Patients with close or positive RMs achieved significantly lower locoregional control (LRC) than those with wide RMs. However, overall survival (OS) did not differ across the three RM groups. The impact of RM status was more evident in patients not receiving AT. Patients with wide RMs exhibited better 3-year LRC, progression-free survival (PFS), and OS rates (79.0%, 66.5%, and 69.1%, respectively) than those with close (21.7%, 15.7%, and 34.4%) or positive RMs (44.3%, 25.3%, and 50.2%, respectively). No significant differences were found between close and positive RM groups. AT appears to have improved LRC and PFS in patients with close or positive RMs but not in those with wide RMs. Close RMs were associated with poor outcomes comparable to those with positive RMs. These results indicate that achieving adequate RM width is crucial for improving survival. Moreover, AT may improve survival when adequate RMs cannot be achieved. Nonetheless, larger studies are needed to validate these findings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».