Contrasting impacts of social deprivation and ethnicity on novel vs. established cardiovascular procedures: A population-level study of TAVR and SAVR
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Background Social deprivation markers are associated with worse clinical outcomes after cardiac revascularization procedures. However, the association between social deprivation and cardiac valvular procedural outcomes is less established. We sought to distinguish the relationship between social deprivation and outcomes in the management of severe aortic stenosis, specifically transcatheter aortic valve replacement (TAVR) versus conventional surgical aortic valve replacement (SAVR). Methods Demographics, patient comorbidities, procedural details, and outcomes for adults undergoing TAVR and SAVR between April 2017 and March 2022 were obtained from clinical and administrative databases and linked to neighbourhood-level measures of social deprivation using the Ontario Marginalization Index (ON-MARG) in Ontario, Canada. The three dimensions of social deprivation assessed were (1) material deprivation, (2) residential instability and (3) ethnic concentration. Our outcomes were 30-day mortality, 30-day readmission, 1-year mortality and 1-year readmission. Separate Cox proportional hazard models for post-procedural mortality and cause-specific hazard models for post-procedural re-admission were used to determine the association between social deprivation and post-procedural outcomes after TAVR versus SAVR. Results We identified a total of 6,218 TAVR procedures and 3,342 isolated SAVR procedures within our study period after exclusion criteria were applied. After multivariable adjustment, we found that TAVR was associated with lower 30-day mortality (HR 0.58; 95% CI [0.37, 0.92]; p = 0.02), lower 30-day readmission rates (HR 0.75; 95% CI [0.63, 0.89]; p-value = 0.001) and a higher 1-year readmission rate (HR 1.14; 95% CI [1.02, 1.27]; p-value = 0.01) when compared to SAVR. When the three ON-MARG domains by treatment interactions were included in the analysis, the associations between TAVR and SAVR and these outcomes were not modified by the degree of neighbourhood social deprivation. Conclusion TAVR is associated with lower 30-day mortality and 30-day re-admission rates and higher 1-year re-admission compared to SAVR. These associations were not modified by social deprivation, including ethnic concentration, material deprivation and residential instability.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».