Racial disparities in hydrocephalus mortality and shunt revision: a study from the Hydrocephalus Clinical Research Network
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Several studies of administrative data have noted higher mortality rates for Black/African American children with shunted hydrocephalus. A longitudinal study of children with hydrocephalus secondary to myelomeningocele showed lower lifetime rates of shunt revision in minority children compared to White children, indicating a possible disparity in hydrocephalus treatment. The goal of this study is to identify racial and ethnic disparities in mortality or in shunt revision rates by using the Hydrocephalus Clinical Research Network (HCRN) hydrocephalus registry sample. METHODS: The HCRN registry was queried for patients with shunted hydrocephalus for whom data on all lifetime hydrocephalus procedures were available. Patients with a primary shunt placement prior to 2023 were included, with follow-up extending through March 19, 2024. A Cox proportional hazards model was created to determine the effect of race and ethnicity on mortality while controlling for age at initial shunt placement, sex, hydrocephalus etiology, gestational age at birth, and presence of complex chronic conditions. Similarly, a proportional means model was used to evaluate association with lifetime number of shunt revision surgeries. The authors' hypothesis was that when controlling for other variables, minority children would have higher mortality and fewer shunt revision surgeries than White children. RESULTS: A total of 5656 children were included in the analysis of mortality. There were 579 deaths. Race and ethnicity were independently associated with mortality, with Black (HR 1.32, 95% CI 1.05-1.65), other non-White (HR 1.39, 95% CI 1.03-1.86), and Hispanic (HR 1.50, 95% CI 1.22-1.84) children having a higher mortality rate than White children. In the analysis of 4081 children with shunts, Hispanic ethnicity was also independently associated with fewer total shunt revisions (HR 0.84, 95% CI 0.72-0.98). CONCLUSIONS: In children with hydrocephalus, when controlling for other factors, there is a higher mortality rate among Hispanic, Black, and other non-White children, and fewer shunt revisions among Hispanic children. These findings highlight important potential disparities in hydrocephalus treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».