Impact of Obesity and Overweight on Heparin Dosing and Clinical Outcomes in Pediatric Patients with Venous Thromboembolism
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Dosing guidance for anticoagulation, the mainstay of venous thromboembolism (VTE) treatment, is lacking for obese children. We aimed to compare unfractionated heparin (UFH) and low-molecular-weight heparins (LMWH) dosing requirements and clinical outcomes between obese/overweight and nonobese children. This monocentric retrospective cohort study included patients aged < 18 years old receiving anticoagulation for VTE. The outcomes were: (1) number of dose adjustments to reach therapeutic levels, (2) variation from initial dose, (3) thrombotic progression/recurrence, and (4) clinically relevant bleeding. Characteristics and dosing requirements of obese/overweight and nonobese children were compared using Pearson chi-square, Fisher exact, and Wilcoxon Mann–Whitney tests. Kaplan–Meier estimator compared the cumulative incidence of thrombotic recurrence/progression and clinically relevant bleeding between groups. We included 212 patients (median age: 6.2 years, 23.6% obese/overweight) having 258 anticoagulation encounters (LMWH: 82.6%, UFH: 17.4%). Most children had therapeutic levels following one dosage (66.7% in obese/overweight vs. 51.8% in nonobese, p = 0.201). Dosing requirements significantly differed between obese/overweight and nonobese children (average increase from initial dose: 3.2 vs. 11.3%, p < 0.001). In obese/overweight children, 11.1% of patients required ≥ 10% dose reduction versus 2.1% in nonobese children (p < 0.001). The cumulative incidence of thrombotic progression/recurrence was comparable between groups (obese/overweight: 12.0%, nonobese: 10.5%, p = 0.786). Similarly, clinically significant bleeding was rare for both groups (obese/overweight: 2.0%, nonobese: 3.1%, p = 0.609). In children treated for VTE, obesity/overweight was associated with lower anticoagulation requirements. Further prospective work is urgently needed to explore alternate regimens, such as dose capping, reduced initial dosing, or the use of fat-free mass.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».