Diagnosis and treatment of synthetic mid-urethral sling complications
Notice bibliographique
Résumé
Synthetic Mid-Urethral Slings (SMUS) have been widely used with benefit to many women. Complications arise in a small proportion, occurring acutely in the perioperative stage, post-operatively and in a delayed fashion many years after implantation. Clinical trials provide data on selected patients who are as homogeneous as possible. Real world studies rarely provide detail on the denominator population from which the sample originates. Mature clinical quality registries (CQR) provide long term data on a non selected population who have undergone a procedure for a given condition. Near complete case ascertainment is the goal and there are many examples in other clinical areas. Due to the serious and potentially life changing nature of some of the complications that may arise following SMUS, health agencies instigated action on behalf of patients to promote improvements in care. The International Continence Society (ICS) assembled a multidisciplinary working group to forge this guidance. The working group includes 2 consumer advocates and relevant medical expertise. The management of complications following SMUS placement is discussed and algorithms are provided for each of the common complications of SMUS. The recommendations are based on an expert consensus derived from experience and limited data from a multiple narrative and systematic reviews of the literature. Due to a retrospective design, low cohort numbers, short follow-up and inconsistent definitions, all the studies were at high risk of bias (Figure 1). This overview of SMUS complications commissioned by the ICS aims to provide background literature and algorithms for management of common problems that may present, though it is not exhaustive. Problems such as recurrent urine infection and overactive bladder may have their root cause in an obstructive SMUS. The temporal link between sling implantation and onset of symptoms is not always evident and patients are not always aware that an SMUS was implanted as part of a pelvic floor procedure. Clinicians need to be assiduous in their history taking and physical examination to determine the likely root cause using imaging or other tests judiciously. Multi-disciplinary teams (MDT) are required particularly where chronic pain has developed
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».