Catastrophic health payments in Ghana post-National Health Insurance Scheme implementation: an analysis of service-specific health expenditures
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Ghana implemented several health reforms in the 1970s and 1990s. Still, several access barriers persist, including high out-of-pocket (OOP) spending, which led to the implementation of the National Health Insurance Scheme (NHIS) in 2003 to achieve Universal Health Coverage and lower OOP spending. This study evaluates the incidence and intensity of catastrophic health expenditure (CHE) among Ghanaian households post-NHIS, considering OOP health spending on different health services. METHODS: Data came from the Ghana Living Standards Surveys rounds 6 (2012/2013) and 7 (2016/2017) and the Annual Household Income and Expenditure Survey 2022/2023. Key variables were OOP spending on three health service categories (medical products, outpatient and inpatient) and total expenditure. The incidence and intensity of CHE for various health service categories were calculated using service-specific thresholds. A household incurs CHE for each service when OOP health spending as a share of total expenditure exceeds the service-specific threshold. RESULTS: Overall, at the 10% threshold, CHE headcount for total OOP health spending increased from 1.26% (95% CI 1.11% to 1.44%) to 11.45% (95% CI 10.86% to 12.07%) between 2012 and 2023. CHE gaps were also substantial for overall and service-specific OOP health spending. Medical supplies account for a large share of total OOP health spending, with CHE headcount rising from 1.34% (95% CI 1.18% to 1.53%) to 12.24% (95% CI 11.64% to 12.89%) between 2012 and 2023 at the 10% original threshold. Although the results were mixed, rural, northern and low-income households experienced substantial financial burdens. At the 20% threshold, the CHE headcount for inpatient services increased from 0.84% (95% CI 0.64% to 1.10%) to 4.38% (95% CI 3.83% to 4.99%) for northern dwellers between 2012 and 2023. DISCUSSION/CONCLUSIONS: Despite NHIS coverage, high-cost services like medical supplies, hospital stays and frequently used outpatient services substantially drive CHE in Ghana, particularly for underserved populations. Addressing them requires prioritised policy interventions to expand NHIS coverage for essential services and improve financial protection, especially for rural and low-income households.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».