Scaling up home‐visiting to promote early childhood development and prevent violence in Rwanda: a hybrid type‐2 effectiveness‐implementation trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Children in impoverished families-especially those affected by violence-face risks to healthy development. In the years of strong economic recovery since the 1994 Genocide Against the Tutsi, the Rwandan Government has invested in early child development, social and child protection and violence prevention, but few strategies for scaling evidence-based interventions (EBIs) in these areas have been studied. METHODS: We present a Hybrid Type-2 Implementation-Effectiveness study of the PLAY Collaborative implementation strategy to engage government and other stakeholders in scaling Sugira Muryango (SM, "Strong Family") to families eligible for social protection in three rural districts. SM promotes nurturing care of children under three while reducing family violence. We assessed delivery quality (fidelity, competence) and perceptions of the PLAY Collaborative (e.g, feasibility, leadership, organisation, sustainability). An embedded trial of 538 households (778 caregivers, 555 children) tested SM effectiveness when delivered by child protection volunteers. RESULTS: Child protection volunteers delivered SM with high fidelity and competence that improved with time and routine supervision. The PLAY Collaborative was rated moderately to highly across implementation outcomes. The embedded trial revealed improvements in children's stimulation at home (d = 0.20, 95% CI: 0.04-0.36) as caregivers involved them more in daily activities (d = 0.37, 95% CI: 0.18-0.57) and provided more learning materials (d = 0.37, 95% CI: 0.16-0.59). SM families increased stimulating care (e.g. singing, playing; d = 0.26, 95% CI: 0.07-0.46); involved fathers more in caregiving (IRR = 1.18, 95% CI: 1.03-1.37); reduced harsh discipline (OR = 0.34, 95% CI: 0.14-0.82); and increased dietary diversity (d = 0.25, 95% CI: 0.04-0.45). SM caregivers reported improved mental health (d = -0.13, 95% CI: -0.26 to -0.01). SM households increased safe water storage (OR = 3.14, 95% CI: 1.64-6.03) and water treatment (OR = 3.56, 95% CI: 1.80-7.05) practices. CONCLUSIONS: The PLAY Collaborative successfully overcame implementation barriers and maintained effectiveness across most outcomes while scaling delivery to N = 8,745 families, highlighting the value of systematically investigating implementation strategies while scaling an EBI as integrated into existing social and child protection systems.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».