Evaluation of Completeness of Referrals for Large Non-Pedunculated Polyps in Accordance with International Consensus Guidelines
Notice bibliographique
Résumé
Aims Endoscopic mucosal resection (EMR) is standard-of-care for treating large non-pedunculated colorectal polyps yet often requires referral to expert centers. Hence, inclusion of important information to the therapeutic endoscopist is essential for pre-procedure planning. A recent international consensus statement, comprised of 19 components, aims to improve triage and planning of endoscopic resection for large non-pedunculated colorectal polyps. We sought to determine the current status of inclusion of these reporting elements in referrals to our tertiary center. Aims 1- Report the rate of complete referrals in light of the international expert consensus statement. 2- Investigate the degree of correlation of polyp adjudication between referring endoscopist and local advance therapeutic endoscopiest assessment. 3- Explore factors predicting comprehensive reporting. Methods Single-center review of prospectively collected colorectal polyp referrals for large non-pedunculated polyps from March 2021 to March 2023. Results 411 referrals for large polyps were received; median size 3 cm; 58% located in ascending colon. 89% of referrals included the initial assessment date, and only 38% incorporated video or photo documentation, of which 44% were deemed sufficient to demonstrate polyp features. Anatomical location was reported in 96% of referrals, while polyp size was mentioned in only half of the referrals (50%). Polyp morphology was described in 91% as either sessile (n=360) or pedunculated (n=35). Paris classification was reported in 53% of referrals, and LST classification in 90%. 12% of referrals reported four elements of less, while 18% of referrals reported all elements. Correlations with our own endoscopic assessments were diverse, ranging from a robust correlation for anatomical location (r=0.82, 95%CI 0.78-0.86, p<0.001) to a more modest correlation for Paris classification (r=0.44, 95%CI 0.35-0.52 p<0.001). Conclusions Our study reveals deficiencies in current referral practices and emphasizes the international consensus statement's role in improving the process. Consequences of low-quality referrals may include compromised patient care, leading to delayed diagnoses, inappropriate treatments, and potentially compromised patient outcomes. Thus, we have identified a likely knowledge gap in polyp characterization among referring physicians that will be a focus of a subsequent QI initiative on a provincial, national and international level. Publication History Article published online: 27 March 2025 © 2025. European Society of Gastrointestinal Endoscopy. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,033 | 0,091 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,012 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».