Comparison of embolic agents in preoperative embolization for intracranial meningiomas: multicenter adjusted analysis of 275 cases
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Preoperative embolization has been used for intracranial meningiomas for nearly 40 years with varying preferences for embolic materials and limited comparative data on their efficacy. METHODS: Consecutively treated patients from 2013 until 2023 who underwent preoperative embolization for meningioma from 12 centers across North America and Europe were included and classified by embolic material: (1) particles, (2) Onyx, and (3) coils. Primary outcomes included estimated blood loss (EBL), procedural complications, surgery duration, gross total resection (GTR), unplanned rescue surgery, modified Rankin Scale (mRS), and mortality. After unmatched analysis. Propensity score matching (PSM) subgroup analyses compared each pair of embolic materials, controlling for age, sex, body mass index, smoking, comorbidities, prior surgery, pre-treatment antithrombotics, WHO grade, tumor location, maximal diameter, and baseline mRS. RESULTS: A total of 275 patients (median age 47 years, 62.9% female) underwent preoperative embolization for meningioma. The mean maximum tumor diameter was 32.9±10.1 mm, with 61.1% classified as WHO I. Onyx was most frequently used 117 (42.5%), followed by particles 107 (38.9%), and coils (18.5%). Unmatched analysis revealed that Onyx was significantly associated with reduced EBL, surgery duration, and increased GTR, while decreasing unplanned rescue surgeries compared to particles and coils. PSM produced 89, 48, and 44 matched pairs for Onyx vs. Particles, Particles vs. Coils, and Onyx vs. Coils, respectively. Onyx demonstrated significant reductions against Particles in EBL (250 mL vs. 350 mL, P = 0.011) and surgical time (291 min vs. 403 min, P < 0.001), and against Coils in EBL (250 mL vs. 400 mL, P = 0.012) and surgical time (255 min vs. 347 min, P = 0.002). Onyx also showed higher rates of gross total resection compared to Particles (80.9% vs. 56.2%, P = 0.021) and Coils (88.6% vs. 56.8%, P = 0.002). No significant differences were observed in blood transfusion requirements, embolization-related complications mRS, or mortality rates across all comparisons. CONCLUSIONS: Onyx, a liquid embolic agent, reduces EBL which may explain the shorter surgery duration, higher GTR rates, and lower retreatment rates. Procedural risks and patient selection require further investigation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».