EP2.40 So-called ‘Borderline’ Hip Dysplasia Should Be Treated with Periacetabular Osteotomy
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction: Periacetabular osteotomy (PAO) has a recognized success for the treatment of hip dysplasia with lateral center-edge angle (LCEA) ≤20°. In cases of mild or so-called ‘borderline’ hip dysplasia with (LCEA>20°;<25°), there is no clear consensus on the definitive treatment, for which either arthroscopy or PAO were proposed. We aimed to report the radiologic and functional outcomes of patients with so-called ‘borderline’ dysplasia treated with PAO. Methods: We retrospectively analyzed 123 cases undergoing PAO between 2016-2023, of which 73 (94.6% females) were classified as ‘mild’ dysplasia, defined as LCEA>20°, anterior wall index (AWI) ≤0.3 and/or posterior wall index (PWI) ≤0.85, and any tomographic anterior (AASA) or posterior acetabular sector angle (PASA) below the corresponding threshold value proposed by Verhaegen et al (superior ASA 116°; proximal-AASA 133°; proximal-PASA 142°; intermediate-AASA 66°; intermediate-PASA 102°; equatorial-AASA 57°; equatorial-PASA 96°). Mean follow-up was 22.1(12.2;31.2) months. Demographic data were recorded, and two observers measured baseline radiographic measurements, with all Bland-Altman plots within 95% agreement. Patients were classified according to a modified-Ottawa classification using both radiographic (AWI,PWI) and tomographic (AASAs/PASAs) wall measurement: anterior-wall-deficient-hips (n=17), posterior-wall-deficient-hips (n=44), and both-walls-deficient-hips (n=15); with the latter including only LCEAs >20°. Outcome measures included delta-angular correction, delta-UCLA score and postoperative complications as per the Dindo-Clavien classification. Results: The 3 groups were significantly different in terms of preoperative radiographic measurements (p>0.05). Mean preoperative LCEA, Tönnis angle, AWI, PWI, of the anterior-wall-deficient-group were 22°[21.3°;24.8°], 10.9±1.7°, 0.28±0.09, and 1.07±0.09, respectively. Mean preoperative values of the posterior-wall-deficient-group were 24.6°[22°;28°], 10.8±2°, 0.48±0.12, and 0.81±0.11, respectively. Mean preoperative values of the both-walls-deficient-group were 22.3°[20.8°;27°], 10±1.2°, 0.38±0.16, and 0.97±0.09, respectively. Significant differences were found after PAO in all groups. Postoperative LCEA, AWI, PWI, of the anterior-wall-deficient-group were 34.4±4.88°(p<0.001), 0.44±0.19(p=0.003) and 0.98±0.16(p=0.024). Postoperative LCEA, AWI, PWI, of the posterior-wall-deficient-group were 35.1±4.92°(p<0.001), 0.55±0.16(p=0.013) and 0.93±0.1(p<0.001). Postoperative LCEA, AWI, PWI, of the both-walls-deficient-group were 32.1±5.67°(p=0.001), 0.54±0.28(p=0.025) and 1.03±0.13(p=0.184). Statistically significant differences were found between preoperative-postoperative UCLA values (7.00[6.00;7.00] vs 9.00 [9.00;9.00];p<0.001). Seven complications were recorded (all grades 1-2), one of which required additional surgical intervention. Conclusion: PAO showed excellent early clinical-radiological outcomes in mild-dysplasia cases, independently of the dysplasia subtype.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».