Lurasidone response in bipolar type I depression with childhood trauma exposure
Notice bibliographique
Résumé
IMPORTANCE: Childhood trauma (CT) worse the course of bipolar disorder (BD) and negatively impacts treatment outcomes. Despite the recognized influence of CT on clinical trajectories, limited evidence exists on how it affects specific pharmacological responses in BD. OBJECTIVE: This study aimed to investigate the effectiveness of lurasidone in BD type I depression, with a focus on how CT exposure impacts treatment response and remission. DESIGN: A multisite, observational, prospective, comparative effectiveness study over an 8-week period was conducted. SETTING: A multisite in 4 clinical research sites in Colombia. PARTICIPANTS: A total of 84 adults with BD type I depression were enrolled (lurasidone = 41, lurasidone with lithium = 43). INTERVENTION: Over an 8-week period, 41 participants were assigned to the lurasidone arm and 43 to the lurasidone plus lithium arm. EXPOSURE: Childhood trauma exposure was measured with the Childhood Trauma Questionnaire-Short Form. BD with CT (n = 40) and BD without CT (n = 44) were included. MAIN OUTCOME AND MEASURES: The primary outcome was changes in Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) scores. Secondary outcomes included changes in Clinical Global Impression-Bipolar depression severity scores and responder rates. RESULTS: Bipolar disorder with CT exposure demonstrated a smaller mean reduction in MADRS scores compared to those without CT exposure for both treatments (monotherapy: Least Square (LS) -3.4, 95% CI, -6.03 to -0.76, P = .013; combination therapy: LS -3.1, 95% CI, -5.36 to -0.63, P = .014). The presence of CT exposure, particularly physical abuse (PA), was associated with poorer response rates. Notably, lurasidone in combination with lithium showed superior outcomes compared to monotherapy, although effectiveness was attenuated in participants with documented CT exposure. CONCLUSIONS: This study provides real-world evidence suggesting that CT exposure may modify treatment response in BD type I depression. Our findings underscore the importance of CT screening to guide personalized treatment strategies. RELEVANCE: This study provides evidence that CT, particularly PA, attenuates the antidepressant effects of lurasidone in BD type I depression, leading to lower response and remission rates in both monotherapy and combination therapy with lithium. These findings underscore the clinical importance of screening for CT in BD to guide personalized treatment strategies. Identifying trauma history may help clinicians optimize treatment selection, considering the potential need for combination pharmacotherapy and adjunctive trauma-focused psychotherapeutic interventions to improve outcomes in this vulnerable population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».