Notice bibliographique
Résumé
Dear Editor, We read with interest the article by Luo et al. [1]. In a prospective randomized trial involving patients with acute aortic dissection, they demonstrated that the administration of methylprednisolone in the immediate postoperative period reduces organ injury measured as a significant reduction in SOFA score. Of note is the numerical decline in mortality and acute renal failure, although not statistically significant. Neither the SIRS trial [2] nor the DECS trial [3], with adequate sample size, demonstrated clinical benefits of this magnitude; this large discrepancy warrants discussion. It is likely that neither in SIRS nor in DECS treatment with steroids was specifically assigned to patients who could benefit from it, i.e. patients who produced an excessive inflammatory response to cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB). We have recently shown that after cardiac surgery, inflammation detected with clinical parameters occurs in ∼25% of subjects and that in these patients, the incidence of 30-day mortality and postoperative complications is significantly higher than in non-inflamed patients, with postoperative inflammation being an independent predictor of 30-day mortality [4]. Factors such as preoperative neutrophils, preoperative C-reactive protein, intraoperative haemoglobin and lactate levels and duration on CPB were associated with postoperative inflammation. Many of these factors are altered in patients with aortic dissection undergoing a complex and prolonged intervention often performed in deep hypothermic circulatory arrest. Studies have shown that (and Luo et al. have partially confirmed this) aortic dissection patients arrive at the operation with a very activated inflammatory state [5] as well as with an intense activation of coagulation and fibrinolysis [6]. This is probably determined by the flow in the false lumen and by possible ischaemic phenomena induced by malperfusion. The operation then accentuates these reactions to a degree much higher than that normally observed in elective interventions with CPB.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,036 | 0,021 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».