Mental Health Interventions in Refractory Chronic Spontaneous Urticaria: A Call to Expand Treatment Guidelines
Notice bibliographique
Résumé
Chronic spontaneous urticaria (CSU) is a complex inflammatory skin condition that severely impacts patients' quality of life. For some patients, conventional treatments, including second-generation antihistamines, omalizumab, and cyclosporine A, fail to achieve sustained control. Emerging evidence suggests that psychiatric comorbidities, such as generalized anxiety disorder (GAD), exacerbate CSU through neuro-immuno-cutaneous (the interaction between the nervous system, immune system, and skin) mechanisms. We present the case of a 35-year-old female with refractory CSU and GAD. Despite escalating doses of omalizumab and the addition of cyclosporine A, disease control remained unstable. The introduction of cognitive behavioral therapy (CBT) and escitalopram resulted in significant improvement, achieving complete resolution of symptoms within eight weeks. Following discontinuation of both escitalopram and omalizumab, urticaria relapsed after a stressful event and during pregnancy. The reintroduction of escitalopram and CBT reestablished full control of urticaria. The patient continues on escitalopram and CBT without needing additional pharmacological intervention for CSU. This case underscores the importance of incorporating mental health interventions in managing refractory CSU, as psychiatric comorbidities may exacerbate CSU by intensifying neuro-immune interactions, particularly during stressful periods. Integrating mental health care into treatment guidelines can offer significant benefits, improving symptom control, reducing the need for aggressive pharmacotherapy, and enhancing patients' quality of life.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».