Efficacy and safety of early surgical fixation of fractures in patients with traumatic brain injury: a scoping review
Notice bibliographique
Résumé
Background: Traumatic brain injury (TBI) affects approximately 69 million people annually and can often complicate fracture management. A key challenge is determining the optimal timing for oral maxillofacial surgeries (OMFS) or orthopedic surgeries in patients with concomitant TBI. This review synthesizes existing studies to compare the outcomes of early versus delayed surgical intervention, aiming to provide informed clinical guidance for managing these complex cases. Methods: A comprehensive scoping review was conducted on June 30, 2024, using PubMed, Embase, Web of Science, and Cochrane, and covered publications from 1994 to 2024. Keywords included “traumatic brain injury”, “oral and maxillofacial surgery”, “facial fractures”, “orthopedic procedures” and “time factors”. Studies in English that addressed surgical intervention timing in TBI patients with concomitant facial, orthopedic, or rib fractures were included. High-quality studies such as randomized controlled trials, prospective cohort studies, and meta-analyses were prioritized. The scoping synthesis approach was used to collate and interpret findings which were organized into OMFS injuries, orthopedic injuries, and rib fractures. Results: Of the 228 captured studies, our review included 10 studies published between 1998 and 2024, evaluating early versus delayed surgical repair in TBI patients with OMFS, orthopedic injuries, or rib fractures. The primary and secondary outcomes varied widely, with the most common being Glasgow Outcome Scale (GOS) scores, length of stay, and mortality. Results showed that early surgical intervention generally leads to outcomes that are as favorable as, or better than, delayed surgery. Most OMFS studies reported no difference in outcomes based on timing, while one study found increased complications with delayed surgery. Orthopedic injury studies showed no significant differences in neurological outcomes, and rib fracture studies linked early intervention to shorter hospital stays. Overall, early surgery may reduce complications and improve recovery times without compromising neurological outcomes. Conclusions: Early surgical intervention in TBI patients with facial or orthopedic fractures is as feasible and safe as delayed interventions when perioperative risks are properly managed. This finding aligns with orthopedic and trauma research, highlighting that timely surgical management in polytrauma patients with TBI can be beneficial based on individual patient needs and treatment plans.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,058 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,013 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».