Autologous pubovaginal fascial sling from external oblique muscle aponeurosis in the treatment of urodynamic stress urinary incontinence in women: a surgical technique
Notice bibliographique
Résumé
Surgical treatment of female stress urinary incontinence (SUI) has been performed for over a century. Various techniques have been utilized, with retropubic colposuspension and sling procedures being the most prevalent. Among sling methods, the use of synthetic midurethral slings (MUS) gained widespread acceptance due to their effectiveness and ease of placement, becoming the gold standard for many practitioners. However, concerns regarding intermediate and long-term complications, including erosion, chronic pain, and dyspareunia, as well as challenges in removal, have led to increased scrutiny and restrictions on their use. Regulatory concerns by the Food and Drug Administration (FDA) and Health Canada regarding vaginal mesh have prompted urogynecologists to seek alternative methods, including autologous fascial pubovaginal slings as a first or second-line option. This video article presents a novel surgical technique utilizing strips from the external oblique muscle aponeurosis for the treatment of SUI. The procedure is performed in four key steps: (I) harvesting an at least 10-12 cm long, 5-7 mm wide fascial strip from the external oblique muscle aponeurosis; (II) preparing the anterior vaginal wall and creating a small vertical incision; (III) placing the sling via the retropubic space using an introducer needle; and (IV) securing the fascial strip under the bladder neck with Prolene 3-0 sutures, ensuring appropriate tension to avoid obstruction and maintaining a distance of one finger breadth of the strip under the bladder neck. The average operative time is approximately 90 minutes. While autologous fascial slings require longer operative time and technical expertise, they offer a viable alternative with potentially lower long-term complications. Encouraging long-term outcomes support their role in SUI management, particularly in light of the restricted use of synthetic slings in several countries. Understanding the technique of autologous fascial slings is essential for surgeons to provide safe and effective treatment options for SUI.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».