Same-day discharge pathway for elective total hip and knee arthroplasty patients: a quality improvement project at a Canadian community hospital
Notice bibliographique
Résumé
Total hip arthroplasty (THA) and total knee arthroplasty (TKA) surgeries performed annually are increasing, with over $1.26 billion in hospital costs, according to the 2021/2022 Canadian Institute of Health Information report. A trend towards same-day surgery has helped support the rising demand for arthroplasty in an ageing population and has established evidence for patient safety and satisfaction.Burnaby Hospital sought to develop a same-day pathway to increase at-home recovery opportunities and associated recovery benefits. The aim was to increase the same-day discharge (SDD) rate for THA and TKA from 8% to 15% within a 12-month period.The project team used the Model for Improvement framework to guide the team in achieving the project aim. A series of Plan-Do-Study-Act cycles and ramps were conducted on five interventions: screening tool, focused arthroplasty same-day track automatisation, surgical and anaesthesia standardisation and patient education resources.The health authority's electronic health records (MEDITECH) were used to extract 18 months of baseline data. The data analysis software (SQCPack) was used to monitor the data throughout the project to assess its progress. The results of the SDD rate increased from 8% to 20% with a success rate of 82% SDD, while achieving a decrease in readmission rates to 4-7% from a baseline average of 7-8%. There was no increase in emergency room visits and readmission within 30 days for SDD when compared with the standard inpatient cases. Both staff and patients reported high levels of satisfaction.Driven by a working group creates success with clear goals, strong departmental collaboration, and substantial stakeholder and leadership support. The team viewed failures as learning opportunities to adapt new Plan-Do-Study-Act cycles and strategies for developing continuous improvement throughout the project's life cycle. Process automation was key for a sustainable path for improvements; this provided resiliency against changes from external and staffing pressures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».