Association Between Energy Delivery and Outcomes in Adult Critically Ill Patients Diagnosed With or At Risk of Malnutrition: A Systematic Review and Meta-analysis With Trial Sequential Analysis
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: There is a common belief that adult critically ill patients diagnosed with or at risk of malnutrition would benefit from higher energy delivery. OBJECTIVE: This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the association between energy delivery and mortality in adult critically ill patients diagnosed with or at risk of malnutrition. DATA SOURCES: Databases including Medline, Embase, Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane Central, and Google Scholar were searched from inception to November 20, 2023. DATA EXTRACTION: Randomized controlled trials (RCTs) and observational studies that (1) included critically ill patients (aged ≥18 years) diagnosed with or at risk of malnutrition using validated tools following intensive care unit (ICU) admission, (2) had at least 20% energy difference between intervention and comparison groups, and (3) reported mortality outcomes were included. The random-effects model was used to pool the data. DATA ANALYSIS: Two RCTs (4681 at-risk patients) and 5 observational studies (1587 at-risk patients [including 389 high-risk patients]) were included. The pooled mean energy delivered during the first 7-14 days of ICU admission in higher vs lower energy groups was 25.6 ± 5.9 vs 9.7 ± 5.6 kcal/kg per day (P = .004) in RCTs and 21.0 ± 5.2 vs 13.3 ± 5.3 kcal/kg per day (P < .001) in observational studies. No mortality difference was found between higher vs lower energy groups in at-risk patients (risk ratio: 0.99; 95% CI: 0.85, 1.17; P = .94) in RCTs and high-risk patients (adjusted odds ratio: 1.37; 95% CI: 0.43, 4.32; P = .59) in observational studies. Trial sequential analysis was performed and 31 232 patients were required to show a potential treatment effect. CONCLUSION: These data do not support the prevailing belief that higher energy delivery improves survival in adult critically ill patients diagnosed with or at risk of malnutrition. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: PROSPERO registration no. CRD42021274378.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».