Facilitators and barriers to implementation of early intensive manual therapies for young children with cerebral palsy across Canada
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Cerebral Palsy (CP) is the most common childhood-onset motor disability. Play-based early intensive manual therapies (EIMT) is an evidence-based practice to improve long-term hand function particularly for children with asymmetric hand use due to CP. For children under two years old, this therapy is often delivered by caregivers who are coached by occupational therapists (OTs). However, why only a few Canadian sites implement this therapy is unclear. There is a need to identify strategies to support implementation of EIMT. The primary objective of this study was to identify the facilitators and barriers to EIMT implementation from the perspectives of (1) caregivers of children with CP (2), OTs and (3) healthcare administrators for paediatric therapy programs. METHODS: The Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) was used to guide development of an online 5-point Likert scale survey to identify facilitators (scores of 4 and 5) and barriers (scores of 1 and 2) to implementation of EIMT. Three survey versions were co-designed with knowledge user partners for distribution to caregivers, OTs, and healthcare administrators across Canada. The five most frequently endorsed facilitators and barriers were identified for each respondent group. RESULTS: Fifteen caregivers, 54 OTs, and 11 healthcare administrators from ten Canadian provinces and one territory participated in the survey. The majority of the identified facilitators and barriers were within the 'Inner Setting' CFIR domain, with 'Structural Characteristics' emerging as the most reported CFIR construct. Based on the categorization of the most frequently endorsed facilitators and barriers within the CFIR domains, the key facilitators to EIMT implementation included the characteristics of the intervention and establishing positive workplace relationships and culture. The key barriers included having workplace restrictions on EIMT delivery models and external influences (e.g., funding) on EIMT uptake. CONCLUSIONS: We identified key facilitators and barriers to implementing EIMT from a multi-level Canadian context. These findings will inform the next steps of designing evidence-informed and theory-driven implementation strategies to support increased delivery of EIMT for children under two years old with asymmetric hand use due to CP across Canada.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,008 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».