Point-of-care ultrasound of the diaphragm after proximal brachial plexus block for shoulder surgery: a prospective observational study
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: This observational study evaluates diaphragmatic excursion and thickening fraction before and after proximal analgesic brachial plexus block in 99 patients undergoing shoulder surgery. METHODS: This study has a prospective, observational, blinded design and evaluates three methods of sonographic assessment: (1) the excursion of the dome of the diaphragm, (2) the thickening fraction of the zone of apposition, and (3) the excursion of the zone of apposition. All three methods of assessment were used prior to and within 30 min of a proximal brachial plexus block for shoulder surgery. The blocks were all ultrasound-guided and were either an interscalene block or a superior trunk block with 15-20 mL of ropivacaine 0.5% or bupivacaine 0.25% with 1:400 000 epinephrine. The type of block was not randomized and was left to the discretion of the anesthesiologist performing the nerve block. RESULTS: Assessment of the excursion of the zone of apposition and the thickening fraction was possible bilaterally in all patients. Assessment of the excursion of the dome of the diaphragm was consistently possible on the right side but only possible in about half of the patients (48.8% preblock and 46.3% postblock) on the left hemithorax. The median decrease in diaphragmatic function was between 42% and 82% dependent upon the type of nerve block, patient sex, and method of evaluation. One patient developed complete plegia, and three-quarters of all patients developed >50% weakness. Female sex and interscalene block were associated with greater weakness. CONCLUSION: The data suggest that the assessment of the excursion of the zone of apposition on the lateral aspect of the chest using a linear probe is consistently successful in measuring both baseline and postblock values of diaphragmatic excursion, and thus it may be a helpful tool in the perioperative period. Future studies are needed to establish use in other clinical settings as well as assessment of learning curves and reliability of this emerging technique.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».