Optimal Tracheostomy Timing After Traumatic Complete Spinal Cord Injury: A Comparative Analysis of Ultraearly, Early, and Delayed Practice
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Tracheostomy is crucial for managing airway and respiratory complications in spinal cord injury (SCI) patients, with recent studies linking its timing to respiratory outcomes. The aim of this study was to determine the association between adverse events and tracheostomy timing in complete traumatic cervical SCI patients. METHODS: This multicenter retrospective observational cohort study used data from the Trauma Quality Improvement Program between 2010 and 2020 and included all complete traumatic cervical SCI patients who underwent spine surgery and tracheostomy. Tracheostomy timing was categorized into ultraearly (≤3 days), early (4-7 days), and delayed (>7 days) after surgery. The primary outcome was the occurrence of major in-hospital complications (HC). Secondary outcomes included immobility complications (IC), surgical site infections, hospital and intensive care unit (ICU) length of stay (LOS), and duration of mechanical ventilation. A secondary analysis directly compared the ultraearly and early tracheostomy groups. RESULTS: Among 2907 patients analyzed, 307 (10.6%) underwent ultraearly, 1034 (35.5%) early, and 1566 (53.9%) delayed tracheostomy. Adjusted multivariable analyses revealed significant reductions in HC and IC by 33% to 47% and 28% to 32%, respectively, for the ultraearly and early tracheostomy groups compared with the delayed group. In addition, both ultraearly and early groups experienced similar shorter hospital and ICU stays, and shorter ventilation durations compared with the delayed group. Secondary analysis with a direct comparison between the ultraearly and early groups showed a significant reduction of 3 days in ICU LOS in the ultraearly group. However, there were no significant differences in HC, IC, surgical site infections, hospital LOS, or ventilation duration between the ultraearly and early groups. CONCLUSION: Our findings indicate that ultraearly and early tracheostomy provide comparable benefits with delayed tracheostomy. If confirmed in prospective studies, this flexibility in tracheostomy timing would allow more thorough patient assessments, ensuing goal-concordant care and making informed decisions without compromising the advantages of early intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».