Assessing the role of ustekinumab dose escalation in Crohn’s disease patients with loss of response: an observational study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background/Aims Among Crohn’s disease patients with loss of response or non-response to ustekinumab (UST), there remains no clear strategy for dose escalation. Moreover, clinical associations and the role of therapeutic drug monitoring (TDM) are poorly understood. This study assessed response to escalation of UST therapy via increased dosing frequency or re-induction, as well as assessed associations of response. Methods A single-centre retrospective cohort study was performed. Adults who underwent dose escalation to every 4 weeks or reinduction of UST were included. The primary outcome was clinical and biochemical remission which was defined as a Harvey Bradshaw Index (HBI) of <5 and a C-reactive protein (CRP) level within the normal limit or a Fecal Calprotectin (FCP) level <250 ug/g. Partial response to treatment was defined as a 50% decrease from baseline HBI, CRP, or FCP. Results Thirty-nine patients were included. Clinical outcomes were assessed at a median of 17 weeks (IQR 12-21). Clinical and biochemical remission was achieved in 30.8% of patients (n = 12). Remission was found to be more likely among patients with lower baseline HBI (5.2 vs 9.0 P = .044) and younger patients (29.8 years vs 37.7 P = .046). No association was observed between baseline TDM values in the remission vs the non-remission group (3.32 ug/mL vs 2.91 ug/mL p=0.77). No severe adverse events were recorded. Conclusion UST dose escalation, in the form of reinduction or increased frequency to every 4 weeks may be effective among patients with loss of response or partial response, though predictors of response and strategy of escalation remain unclear.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».