Management and outcomes of pediatric traumatic brain injury in Nigeria: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Traumatic brain injury (TBI) is a leading cause of morbidity and mortality globally, with children in low- and middle-income countries (LMICs) contributing a sizable share. In Nigeria, where there is a large unmet need for neurosurgical interventions for pediatric TBI (pTBI), the mortality rate is reportedly higher than those of their LMIC and high-income counterparts. Thus, a comprehensive, national review of pTBI management and outcomes is needed. This study's objective was to comprehensively investigate the demographics, etiology, management, outcomes, and mortality of pTBI in Nigeria between 1962 and 2023. METHODS: A systematic literature search was conducted of the PubMed, Global Index Medicus, Embase, Scopus, African Journals Online, Web of Science, and Google Scholar databases. Variables included TBI etiology, patient presentation, trauma duration before in-hospital presentation, clinical severity, treatment, outcomes, mortality, and the follow-up period, when available. Temporal trends in the pTBI literature were divided into two epochs, pre-2015 and post-2015, based on the Lancet Commission on Global Surgery report that highlighted improvements needed in surgical care, especially in LMICs. RESULTS: After the elimination of duplicates and two independent screenings, 30 studies encompassing 2234 pediatric patients were included for data extraction. All studies were published between 1971 and 2023. The mean patient age was 7.2 (SD 4.7) years and 65.4% of the patients were male. The most common presentations were loss of consciousness (n = 441, 25.8%) and seizures (n = 234, 13.7%), and the most common etiologies were road traffic accidents (n = 903, 52.2%) and falls from height (n = 560, 32.4%). Most cases were classified as mild TBI (n = 783, 36.7%), and their share increased progressively over the time periods. Most patients received nonoperative management (n = 399, 60.1%). For those who underwent operative management, the most common procedure was a craniectomy or craniotomy (n = 99, 37.4%). Seizure disorder was the most common neurological complication. The overall weighted mortality rate was 10.2%, which remained relatively stable over the two time periods. CONCLUSIONS: This study elucidates important characteristics of pTBI patients in Nigeria and how these characteristics have changed over time. While incomplete and missing data remain a limitation, this study highlights an overall decrease in severe pTBI burden over time, with a reduction of cases attributable to road traffic accidents.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».