Disease-Modifying Therapies in Lupus Nephritis: A Narrative Review Evaluating Currently Used Pharmacologic Agents
Notice bibliographique
Résumé
As more lupus nephritis (LN) medications become available, identifying treatments that are disease-modifying is critical in making treatment decisions. Based on our 2022 published working definition of LN disease modification as 'minimizing disease activity with the fewest treatment-associated toxicities and slowing progression to end-stage kidney disease' (ESKD), the objective of this review was to classify current LN treatments according to the proposed kidney disease modification criteria, excluding toxicities. Based upon a selection of LN clinical trial (n = 27) and observational study (n = 20) publications, as well as the authors' clinical experiences, we evaluated the disease modification potential for 16 LN treatments (inclusive of antimalarials, glucocorticoids, immunosuppressants, calcineurin inhibitors and biologics) according to the proposed kidney disease activity and organ damage criteria at year 1, years 2-5, and > 5-year time points. Fulfilling criteria at year 1 and years 2-5 was considered evidence for disease modification potential. Satisfying criteria at > 5 years (slowing or preventing progression in SLICC/ACR Damage Index [SDI] and ESKD, and/or doubling of serum creatinine) was used to confirm disease modification. Each treatment was designated as one of the following at each time point: (a) criterion met; (b) inconclusive; (c) no available supportive data. This review excluded an assessment of potential toxicities. All LN treatments met at least one of the potential kidney disease-modification criteria at any time point, but limited relevant data in the literature meant disease modification > 5 years could only be confirmed for cyclophosphamide. Belimumab met more criteria across the three time points than any other biologic treatment but lacked > 5-year data to confirm disease modification. Further research is needed to support the classification of LN treatments as disease modifiers, particularly for > 5 years. We discuss considerations for future studies, challenges to the classification, and possible updates to published criteria.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».