Anticoagulation for patients discharged from the emergency department with venous thromboembolism
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Direct oral anticoagulants (DOACs) are increasingly being used over low molecular weight heparin (LMWH) and vitamin K antagonists for the treatment of venous thromboembolism (VTE). The objective of this study was to examine predictors of anticoagulant type (DOAC vs. LMWH) prescribed at discharge from the emergency department (ED) among patients diagnosed with VTE in the ED. METHODS: We conducted a retrospective chart review of adult (>17 years) patients discharged from an Ontario, Canada ED in a tertiary care centre with an ED diagnosis of deep vein thrombosis or pulmonary embolism from January 2019 to December 2021. A multivariable logistic regression model was used to examine the predictors of the anticoagulant (DOAC vs. LMWH) prescribed at discharge. Covariables included: age, sex, history of major bleeding, history of cancer, and previous anticoagulation. RESULTS: VTE was confirmed in 390 ED visits by 365 unique patients. Among unique patients, 239 (65.5 %) patients were discharged from the ED and included in analysis. Of the 239 patients included, 12.1 % of patients were over the age of 80, 46.4 % were female and 29.7 % had a history of cancer. The majority of patients discharged from the ED were prescribed DOACs (70.7 %,169/239). Cancer history was associated with anticoagulation with LMWH (vs. DOAC) on discharge (adjusted odds ratio [aOR] =12.81, 95 % CI: 6.60-25.90). CONCLUSIONS: While most patients diagnosed with VTE in the ED setting were discharged with DOACs, most cancer patients included in our study were treated with LMWH over DOACs, despite increasing evidence around the efficacy and safety of DOACs in most cancer patients. Further research is needed to understand longitudinal trends in anticoagulation.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».