Breaching the professional social contract to drive system innovation: Nurse managers and the emergence of a new professional group
Notice bibliographique
Résumé
The movement of healthcare professionals into hybrid manager positions is no longer seen as unusual within the course of a career. However, despite a continuing focus on the potential for hybrid managers to drive system level innovation, extant research suggests that potential is limited by the tensions inherent in the role, creating emotional turbulence and a lack of organizational influence. In this paper we explore these tensions as resulting from potentially unavoidable breaches of social contract, which all healthcare professionals becoming hybrid managers must navigate. Drawing on the case of nurse managers, we present findings from 120 h of ethnographic observation and 79 interviews conducted over three years. We identify three types of identity work in response to social contract breach: flipping between ignoring and separating expectations; reframing expectations; and decoupling expectations; and present a model exploring the outcomes and relationship between each of these responses over time. In doing so we give insight into the emergence of a new professional group we call ‘agents of innovation’, who hold the potential to drive system level innovation within healthcare. • Healthcare professional managers often encounter tensions in their role. • Tensions are created by conflicting social contracts and stereotypical expectations. • We identify three responses to breach of social contract with different outcomes. • We highlight the emergence of a new professional group to drive system innovation. • Our work is underpinned by assumptions from a Western healthcare context.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,010 | 0,013 |
| Communication savante | 0,007 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».