Relevance of cervical internal carotid artery patency after thrombectomy in tandem occlusion. Are we missing an opportunity to revascularize?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Treatment options for cervical internal carotid artery (c-ICA) occlusion in tandem occlusions (TOs) include emergent carotid artery stenting (eCAS) and angioplasty. We attempted to determine the impact of c-ICA reocclusion on the risk of recurrent ischemic stroke (IS) and stroke-related death, as well as functional independence. METHODS: Patients with TOs undergoing endovascular thrombectomy (EVT) from April 2016 to October 2024 were included. The primary outcome was the 90-day composite of recurrent IS and stroke-related death. Secondary outcomes included the rate of 90-day functional independence (modified Rankin Scale (mRS) 0-2) and mortality. We used binary logistic regression to explore the association between c-ICA reocclusion and the outcomes and to identify predictors of c-ICA reocclusion or future revascularization. RESULTS: We included 163 patients, 85.9% with successful recanalization. Angioplasty and eCAS were performed in 70% and 19%, respectively. c-ICA reocclusion occurred in 22% at a median of 3.5 (0-41.7) days. c-ICA reocclusion increased the odds of recurrent IS or stroke-related death (adjusted OR (aOR) 2.90, 95% CI 1.07 to 8.30, P=0.036) and was associated with lower rates of independence (aOR 0.18, 95% CI 0.05 to 0.58, P=0.004). Among patients who did not undergo eCAS, c-ICA angioplasty (aHR 0.28, 95% CI 0.09 to 0.86, P=0.026) and residual stenosis (aHR 1.04, 95% CI 1.02 to 1.07, P<0.001) were independent predictors of reocclusion or future revascularization. CONCLUSION: Maintaining c-ICA patency after EVT might be essential due to the association of reocclusion with recurrent IS, stroke-related death, and worse functional outcomes. Residual c-ICA stenosis and angioplasty are valuable predictors of c-ICA patency that can guide management during EVT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».