Proteinuria Trajectory and Disease Progression in Children and Adults with IgA Nephropathy/Vasculitis
Notice bibliographique
Résumé
Key Points Defining risk of kidney function loss in IgA nephropathy and IgA vasculitis with nephritis is important for patient counseling and risk-based enrollment of clinical trials. Proteinuria trajectory over 2 years can uniquely identify patients at risk of loss of kidney function or kidney failure. Children and adults with the highest levels of proteinuria had a higher risk of progressive kidney disease compared with those with intermediate levels. Background Identifying patients with IgA nephropathy at risk of disease progression is critical for clinical decision making, risk-based patient counseling, and optimal enrollment of clinical trials. Methods Patients with IgA nephropathy and IgA vasculitis with nephritis were enrolled in the Cure Glomerulonephropathy Network, a multicenter observational cohort study. Children and adults were analyzed separately in four cohorts: ( 1 ) full, ( 2 ) incident, ( 3 ) prevalent, and ( 4 ) histology. Groups were defined using latent class trajectory modeling using proteinuria measurements over 2 years. Linear mixed models were used to calculate predicted eGFR slope. In adults, Cox proportional hazard models were used to model time to kidney failure or 40% eGFR decline as a function of the proteinuria trajectory group. Results Of 919 patients with IgA nephropathy/IgA vasculitis with nephritis enrolled into the Cure Glomerulonephropathy Network, 368 adults and 234 children were included in the analysis. In the full adult cohort, group 1 had the lowest levels of proteinuria (interquartile range [IQR], 0.1–0.4 g/g), while groups 2 and 3 had intermediate and higher levels of proteinuria (IQR, 0.5–1.5 and IQR, 1.8–4.1 g/g), respectively. The average predicted time to eGFR <15 ml/min per 1.73 m 2 was >90, 16, and 8 years and >90, 67, and 11 years for proteinuria trajectory groups 1, 2, and 3 in the full adult and pediatric cohorts, respectively. In adults, adjusting for age, eGFR at enrollment, immunosuppression exposure, and hypertension, group 3 membership was associated with 3.13 (95% confidence interval [CI], 1.84 to 5.33), 1.98 (95% CI, 0.97 to 4.06), and 3.36 (95% CI, 1.59 to 7.13) times higher hazard of progressing to a composite outcome compared with group 2 membership in the full, prevalent, and histology cohorts, respectively, but not associated with progression in the incident cohort. Conclusions Proteinuria trajectory is a major predictor of disease progression in patients with IgA nephropathy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».