Real-life efficacy of type-2 targeting biologicals in the withdrawal from oral corticosteroid maintenance therapy in severe asthma: A retrospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Severe corticosteroid-dependent asthma is associated with significant morbidity, partly due to oral corticosteroids (OCS). Biologicals targeting type-2 inflammation have shown efficacy in reducing maintenance OCS while preserving disease control. Whether the 50% reduction in OCS dose observed in phase 3 randomized controlled trials (RCT) is reproducible in the real-life setting is unclear.Methodology We aimed to determine the corticosteroid-sparing effect of mepolizumab, benralizumab and dupilumab after 24 wk in a real-world setting. We conducted a single-center retrospective cohort study comparing liberal weaning from OCS in Sherbrooke with results from protocolized single agent randomized controlled trials in the literature. We selected all adult patients with severe OCS-dependant type-2 asthma treated with biologicals between January 1, 2012 and March 1, 2022.Results Seventy-three patients meeting the inclusion criteria were selected, of which 33 (45%) had asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap. Thirty-nine (53%) received mepolizumab, 30 (41%) on benralizumab and 4 (5%) on dupilumab. In the combined analysis, the median OCS dose reduction at 24 wk was 50% (0–100) (p < 0.0001), and 75% (23–100) (p < 0.0001) at 52 wk; not statistically different from the phase 3 trial result of 50% median reduction. In the per biological agent analysis, the percentages reduction at 24 wk were similar: 33% [0–88] for mepolizumab, 50% (18–100) for benralizumab and 50% (33–100) for dupilumab.Conclusion The efficacy of biologicals to withdraw maintenance OCS in our real-world population was similar to results of dedicated phase 3 RCTs. Our findings imply that the potency of mepolizumab, benralizumab, and dupilumab is evident outside of protocolized weaning protocols.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».