Thrombocytopenia in Children and Young Adults Undergoing Continuous Renal Replacement Therapy: A WE-ROCK Study
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Thrombocytopenia in patients treated with continuous renal replacement therapy (CRRT) in adults is associated with mortality. Pediatric data are limited. The association between pre-CRRT thrombocytopenia and platelet decline at 24 h of CRRT with outcomes was evaluated. METHODS: Secondary analysis of the Worldwide Exploration of Renal Replacement Outcomes Collaborative in Kidney Disease (WE-ROCK) includes patients' birth-25 years who underwent CRRT. Exclusions were end-stage kidney disease, non-acute kidney injury/fluid overload CRRT indication, concurrent extracorporeal membrane oxygenation, missing baseline platelets, platelet disorders, and hematologic malignancy. Primary exposures were (i) pre-CRRT thrombocytopenia (≤100 × 103/μL) and (ii) ≥30% decline at 24 h of CRRT in those with pre-CRRT >100 × 103/μL. Primary outcome was survival to intensive care unit (ICU) discharge. Secondary outcomes included major adverse kidney events at 90 days (MAKE-90) (death, dialysis dependence, creatinine >125% baseline) from CRRT initiation. RESULTS: A total of 805 patients were included. Overall, 63.9% had baseline thrombocytopenia, median (IQR) platelets of 38 (20, 63) ×103/μL. Baseline thrombocytopenia occurred in younger septic patients with higher illness severity. A ≥30% decline occurred in 33% of patients. Those with a ≥30% platelet decline were more commonly younger patients and had smaller catheters. Pre-CRRT thrombocytopenia and platelet decline were associated with ICU mortality in univariate but not multivariate models. There was no association with MAKE-90. CONCLUSIONS: Thrombocytopenia is common prior to CRRT initiation and is associated with greater illness severity. These findings stress the importance of vigilant monitoring of platelet levels before CRRT initiation and during therapy as thrombocytopenia at both time points may be a prognostic indicator. Additionally, this study highlights the need for future research to clarify the interplay of patient and mechanical factors in this phenomenon and guide potential interventions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».