Door-In-Door-Out Times and Functional Outcomes after Stroke in a Large Canadian Hub-and-Spoke Network
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Background: The determinants of door-in-door-out metrics (DIDO) at centers referring acute ischemic stroke patients for endovascular thrombectomy (EVT) and the impact of DIDO on functional outcomes are unclear. Our primary objective was to study the association between DIDO and 90-day functional outcomes. Our secondary objective was to investigate the associations between patient clinical and workflow characteristics and DIDO. Methods: We conducted a province-wide multicentric retrospective cohort study in Québec, Canada, of adults with acute ischemic stroke who were transferred from a primary stroke center (PSC) to a comprehensive stroke center for EVT between 2017 and 2020. DIDO was calculated as the time spent in the PSC emergency department. Our co-primary outcomes, assessed 90 days after stroke, were a favorable functional outcome (modified Rankin score of 0–2) and death. We estimated associations between DIDO and co-primary outcomes and between patient characteristics and DIDO using logistic mixed models. Results: Among 790 included patients, the mean age was 69 (+/–14) years, and 400 (51%) were female. The median DIDO was 102 (80–135) minutes. DIDO was not associated with 90-day favorable functional outcome (aOR: 1.00, 95% CI [0.99–1.00], p = 0.54) or death (aOR: 1.00, 95% CI [0.99–1.01], p = 0.69). Arrival at the PSC outside daytime hours (aOR: 3.28, 95% CI [1.26–8.51], p = 0.01) was significantly associated with DIDO ≥ 60 minutes. Conclusions: Although DIDO are long in Québec, they are not associated with 90-day functional outcomes or mortality among patients transferred for EVT. Further research is required to develop strategies to improve modifiable determinants of DIDO, including workflow outside of daytime hours.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».