Neoadjuvant Stereotactic Radiosurgery for Large Brain Metastases: An International, Multicenter, Single-Arm Phase II Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Previous reports have suggested that neoadjuvant stereotactic radiosurgery (SRS) for brain metastases (BrMets) mitigates the elevated risks of radiation necrosis (RN) and meningeal recurrence associated with adjuvant SRS. We report treatment outcomes from a multicenter phase II trial (NCT03368625) of single-fraction neoadjuvant SRS for large BrMets. METHODS: Patients with 1 index BrMet requiring resection and up to 9 nonindex BrMets not requiring resection were recruited across 3 centers and treated with single-fraction SRS (14-21 Gy) targeting the index lesion with a 2-mm margin, followed by surgical resection. Nonindex lesions were targeted with definitive SRS. The primary end point was 1-year rate of grade 2+ RN affecting the index lesion. Secondary end points included median overall survival, 2-year intracranial progression-free survival, and 1-year rates of local failure (LF) affecting the index lesion, leptomeningeal disease, and pachymeningeal disease. RESULTS: Between April 2018 and November 2022, 35 patients were enrolled; the median follow-up period was 11.8 months (IQR: 6.14, 15.9). No patients developed grade 2+ RN. Six patients experienced LF (1-year rate: 18.0% [95% CI: 7.03, 32.9]); 1 patient developed classic leptomeningeal disease (1-year rate: 2.9% [95% CI: 0.21, 12.9]), and 1 patient developed pachymeningeal disease (1-year rate: 3.2% [95% CI: 0.22, 14.6]). The median overall survival was 13.8 months (95% CI: 8.15, 22.4), and the 2-year intracranial progression-free survival was 29.5% (95% CI: 13.8, 63.1). CONCLUSION: In this study, no patients experienced symptomatic RN and the incidence of meningeal failure was lower than historical rates associated with postoperative SRS. However, the high 1-year rate of LF suggests a potential benefit for higher or fractionated radiation doses or larger clinical target volume margins.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».