Influence of Asymptomatic Hemorrhagic Transformation After Endovascular Treatment on Stroke Outcome
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: In patients with acute ischemic stroke (AIS), the impact of hemorrhagic transformation (HT) after endovascular treatment (EVT) on poorer stroke outcome is well established when associated with clinical deterioration. However, the influence of asymptomatic HT remains unclear. We aimed to examine the impact of asymptomatic HT after EVT on functional outcome and mortality. METHODS: Drawing on Catalan (Spain) population-based prospective stroke registry data, we included patients from 10 comprehensive stroke centers with anterior circulation AIS (2017-2023) who underwent EVT, excluding patients without data on the presence of HT or functional outcome at 3 months of follow-up. HT was categorized as parenchymal hemorrhage (PH), hemorrhagic infarct (HI) types 1 and 2, and remote PH (rPH). Asymptomatic HT was defined as any HT not causing death or the NIH Stroke Scale (NIHSS) score to increase by ≥ 4 points. Functional outcome was centrally assessed using the modified Rankin Scale (mRS). The primary end point was a shift in the 3-month mRS score. After excluding symptomatic intracerebral hemorrhage (sICH), multivariable ordinal regression analyses (adjusted by age, mRS, baseline NIHSS score, baseline Alberta Stroke Program Early CT Score, and modified Thrombolysis In Cerebral Infarction score ≥2b) were performed to test for asymptomatic HT association with the primary end point. RESULTS: We included 3,067 patients (72.0 ± 13.6 years, 50.7% women), 179 (5.8%) with sICH and 612 (20.0%) with asymptomatic HT. HT category frequencies were 8.9% HI1, 7.2% HI2, 4.4% PH1, 3.8% PH2, and 1.5% rPH. The percentage of asymptomatic patients showed a hierarchical distribution, ranging from 93.4% in HI1 to 25.0% in PH2. In the multivariable analysis, asymptomatic HT was associated with poorer outcomes (common odds ratio [cOR] 2.24, 95% CI 1.89-2.66) and higher mortality (adjusted odds ratio 1.50, 95% CI 1.17-1.91). In the sensitivity analyses, the association with functional outcome remained significant for each HT category, with asymptomatic PH2 showing the highest odds of poorer outcomes (cOR 3.15, 95% CI 1.46-6.83). DISCUSSION: In patients with AIS undergoing EVT, asymptomatic HT was associated with poorer functional outcomes and higher mortality, suggesting that any HT, regardless of its clinical impact or radiologic category, should be considered as an additional EVT safety measure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».