North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition 2025 guidelines for management of cyclic vomiting syndrome in children
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Cyclic vomiting syndrome (CVS) is a disorder recognized for its unique intensity of vomiting attacks and inordinate impact on quality of life. There is considerable symptom overlap with migraine. Due to the lack of evidence‐based treatment algorithms, current management strategies vary. Objective These evidence‐based guidelines were formulated to replace prior expert consensus recommendations and to assist patients and clinicians in the management of pediatric CVS. Methods Guidelines were developed by a multidisciplinary panel of experts and a patient representative who prioritized questions relevant to medical providers and patients. The guidelines were developed based on systematic reviews with assessment of certainty of the evidence, following the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) approach, including indirect evidence from pediatric migraine headache literature to strengthen the recommendations in areas with limited evidence. The panel used GRADE Evidence‐to‐Decision frameworks to formulate recommendations, which were subject to public comment. Results The panel formulated 16 recommendations on the management of pediatric CVS using nonpharmacological and pharmacological approaches. Recommendations were subdivided into abortive (acute) and prophylactic (preventive) interventions. Conclusions A strong recommendation was formulated for the use of anti‐migraine agents in aborting CVS episodes in patients with a personal or family history of migraine. Conditional recommendations for abortive CVS therapies included the use of oral and intravenous (IV) 5‐hydroxytryptamine 3 (5‐HT3) and neurokinin 1 (NK‐1) receptor antagonists and early presentation when requiring IV intervention. Conditional recommendations for prophylactic CVS therapies included nonpharmacological treatments such as trigger avoidance, supplements, and various biobehavioral and neuromodulation interventions. Conditional recommendations for prophylactic pharmacological therapies included the use of beta‐blockers, NK‐1 and 5‐hydroxytryptamine 2A (5‐HT2A) receptor antagonists, and tricyclic antidepressants. The panel cautioned regarding potential side effects with several pharmacological agents and the use of anti‐convulsants only in refractory CVS. Systematic Review Registration PROSPERO 2022 CRD42022310108; available at: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42022310108 .
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,013 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».