Association between medication adherence and cardiovascular outcomes in patients with both diabetes and hypertension in primary care settings in Canada: A retrospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: The impact of concurrent adherence to antihypertensives, antidiabetics, and statins on cardiovascular disease (CVD) outcomes and intermediate clinical outcomes in people with hypertension and diabetes remains unclear. This study aimed to evaluate the association between medication adherence and CVD outcomes in such patients. METHODS: This retrospective cohort study analyzed the electronic medical records of 36,211 adults aged 18 or older diagnosed with hypertension and diabetes between January 2008 and June 2016 in Canada. Patients were prescribed antihypertensives, antidiabetics, and statins, with a minimum 1-year follow-up post-diagnosis. Medication adherence was determined by the proportion of days covered (PDC). For monotherapy, a PDC≥80% and <80% was reflected high and low adherence respectively. In multiple medication scenarios, adherence was considered high when each medication was at PDC≥80%; low when any medication fell below 80%. The primary outcome encompassed cardiac events, including coronary heart disease, stroke, and heart failure. Intermediate clinical outcomes included changes in diastolic blood pressure (DBP), Systolic Blood Pressure (SBP), glycated hemoglobin (HbA1c), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), and total cholesterol (TC). Cox regression models assessed the association between medication adherence and CVD morbidity, all-cause mortality, and intermediate clinical outcomes. RESULTS: High adherence to antidiabetic and statin monotherapy was associated with a lower all-cause mortality risk (aHR=0.67, P=0.001; aHR=0.68, P<0.001, respectively). For patients simultaneously prescribed three medications, higher adherence was linked to significant reductions in DBP (6 months: coefficient -0.52, P=0.01; 12 months: coefficient -0.44, P=0.02; 18 months: coefficient -0.55, P=0.004) and LDL-C (6 months: coefficient -0.04, P=0.02; 12 months: coefficient -0.05, P=0.01; 18 months: coefficient -0.04, P=0.02). CONCLUSIONS: High adherence to antidiabetic and statin monotherapy correlated with lower all-cause mortality risk and improved intermediate clinical outcomes. However, simultaneous adherence to three medications did not significantly affect CVD outcomes, but influenced intermediate outcomes. Therefore, improving adherence to antihypertensives, antidiabetics, and statins among patients with hypertension and diabetes is important in primary care settings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».