What has changed in the management of chronic ischaemic heart disease? The new European Society of Cardiology Guidelines 2024
Notice bibliographique
Résumé
The 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes expand the concept of CCS (chronic coronary syndrome), adopting a broader vision that includes structural and functional alterations throughout the coronary tree. A significant update concerns the stratification of coronary artery disease risk, with a central role played by the integration of cardiovascular risk factors. In the choice of diagnostic test, coronary computed axial tomography remains the 'gatekeeper' to exclude the disease in low-risk patients. Non-invasive functional tests are preferred in intermediate-high-risk patients, while coronary angiography is recommended for high-risk patients. There is renewed interest in angina and/or ischaemia in the absence of obstructive coronary artery disease (ANOCA/INOCA) patients, in whom the persistence of symptoms requires a complete invasive functional assessment to identify the specific endotype and personalize treatment. The therapeutic approach is characterized by a holistic vision of the patient. The role of aspirin in primary prevention is emphasized. In secondary prevention, revascularization remains essential, especially in patients with ejection fraction > 35% and high anatomical or ischaemic risk. Bypass is preferred in diabetics and patients with complex coronary anatomy, while percutaneous coronary intervention represents a valid alternative, supported by the aid of intracoronary imaging. Increased use of colchicine and semaglutide is recommended.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».