Postmastectomy Breast Reconstruction in Patients with Non-Metastatic Breast Cancer: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Breast reconstruction after mastectomy improves the quality of life for many patients with breast cancer. There is uncertainty regarding eligibility criteria for reconstruction, timing (immediate or delayed-with or without radiotherapy), outcomes of nipple-sparing compared to skin-sparing mastectomy, selection criteria and surgical factors influencing outcomes of nipple-sparing mastectomy, prepectoral versus subpectoral implants, use of acellular dermal matrix, and use of autologous fat grafting. We conducted a systematic review of these topics to be used as the evidence base for an updated clinical practice guideline on breast reconstruction for Ontario Health (Cancer Care Ontario). The protocol was registered on PROSPERO, CRD42023409083. Medline, Embase, and Cochrane databases were searched until August 2024, and 229 primary studies met the inclusion criteria. Most studies were retrospective non-randomized comparative studies; 5 randomized controlled trials were included. Results suggest nipple-sparing mastectomy is oncologically safe, provided there is no clinical, radiological, or pathological indication of nipple-areolar complex involvement. Surgical factors, including incision location, may affect rates of complications such as necrosis. Both immediate and delayed reconstruction have similar long-term outcomes; however, immediate reconstruction may result in better short to medium-term quality of life. Evidence on whether radiotherapy should modify the timing of initial reconstruction or expander-implant exchange was very limited; studies delayed reconstruction after radiotherapy by at least 3 months and, more commonly, at least 6 months to avoid the period of acute radiation injury. Radiation after immediate reconstruction is a reasonable option. Surgical complications are similar between prepectoral and dual-plane or subpectoral reconstruction; prepectoral placement may give a better quality of life due to lower rates of long-term complications such as pain and animation deformity. Autologous fat grafting was found to be oncologically safe; its use may improve quality of life and aesthetic results.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».